CONTEXTO:A síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS) é importante e prevalente doença associada à má qualidade de vida em muitos pacientes. Os tratamentos disponíveis incluem cirurgias, CPAP e o aparelho reposicionador mandibular intra-oral (ARMIO). Muitos centros de distúrbios de sono valorizam apenas a redução do número de apnéias no tratamento da SAOS, dando pouca atenção à qualidade de vida como desfecho do tratamento. OBJETIVO: Graduar melhora da qualidade de vida dos pacientes com SAOS usando ARMIO. MÉTODO: O questionário Calgary SAQLI foi aplicado, antes e após, 4 semanas de tratamento com ARMIO, a 11 pacientes masculinos, entre 34 e 63 anos de idade (média de 49 anos), com SAOS leve a moderada. ARMIOs foram manufaturados com polímero acrílico e providos com retentivos para manter a mandíbula em posição anterior durante o sono. RESULTADOS: Observamos grande melhora na qualidade de vida em 5 pacientes (45,5%) e melhora dos sintomas em 10 (90,9%). CONCLUSÃO: O uso do ARMIO associa-se principalmente à melhora dos sintomas, como também à melhora da qualidade de vida global.

BACKGROUND: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a very important and prevalent disease, which is associated with a poor quality of life in many patients. Treatments for OSAS include surgery, Continuos Positive Air way Pressure, and an intraoral mandibular repositioner (IOMR), but the tendency of sleep centers is to emphasize the apnea index, neglecting quality of life as treatment outcome. OBJECTIVE: To verify to what extent treatment with an IOMR improves the OSAS patient's quality of life. METHOD: Eleven male patients aged 34 to 63 years (mean=49) with mild to moderate OSAS were evaluated using the Calgary SAQLI questionnaire applied before and four weeks after treatment with an IOMR. The mandibular repositioners were manufactured individually for each patient with acrylic polymer and equipped with a retentive device to maintain the mandible in a forward position during sleep. RESULTS: Excellent improvement in the quality of life was observed in five patients (45.5%) and excellent improvement in symptoms in 10 (90.9%). CONCLUSION: The systematic use of the IOMR indicates a clear improvement in the global quality of life as well as in the symptoms of patients with OSAS.

Foi feita a investigação da evolução das PLEDs em 9 pacientes, com idade variando entre 7 meses e 73 anos. As PLEDs evoluiram uniformemente para o desaparecimento, em um período curto, menor que 4 dias em 5 casos. Em 4 casos a evolução foi para atividade de base lenta, com posterior normalização em dois. Três casos evoluíram para período de supressão e para o óbito. Dois para atividade irritativa localizada, a qual já havia sido registrada anteriormente em um deles. Estes dados sugerem que as PLEDs dependem de um ponto crítico na alteração da atividade neuronal para seu aparecimento e manutenção. Não foi observada correlação entre a evolução das PLEDs, sempre para o desaparecimento, e evolução clínica, que foi variável.

A investigation was done on EEG evolution of 9 patients with PLEDs. In all patients PLEDs eventualy disappeared, in general in a short period, less than 4 daysin 5 cases. In 4 cases evolution was to slow background activity, and to posterior normalization in 2. In 3 cases evolution was to delta activity and suppression bursts, and all the 3 patients died. In the last 2 patients PLEDs were replaced by localized paroxysmal activity, which was anteriorly registered in 1. PLEDs was found in acute dysfunction of CNS, and in epileptic patients in periods of increased seizure activity. These data suggest that a critical point of alteration of the normal neuronal activity is needed for appearance and maintenance of PLEDs. No correlation could be done between the evolution of PLEDs, always to disappearance, and clinical outcome, that was variable.

Em período de dois anos, em 25 de um total de 5481 EEGs foi identificada a presença de descargas epileptiformes periódicas lateralizadas (PLEDs) (prevalência de 0,45%), correspondendo a 22 pacientes. O grupo era composto de 13 homens e 9 mulheres, com idade variando entre 5 meses e 85 anos. Os principais diagnósticos no grupo foram epilepsias de etiologia não identificada e tumor do cérebro (22% cada). A localização mais comum das PLEDs foi temporal (54% do total), principalmente temporal média. A morfologia mais freqüente das PLEDs foi onda delta trifásica (¹/3 do total), seguida por onda aguda bifásica e onda aguda-onda lenta (29% cada). Embora 9 dos pacientes tenham falecido, não foi possível determinar o valor prognóstico das PLEDs para cada patologia em particular.

In a two-years period, from a total of 5481 EEGs, we could select 25, corresponding to 22 patients, with PLEDs (prevalence of 0.45%). The group was composed by 13 males and 9 females, with age ranging from 5 months to 85 years. Main diagnosis was epilepsy of unknown etiology and brain tumor (22% each). The localization of PLEDs was mainly temporal region (54% of the whole group) and more frequent morphology was "delta triphasic wave" (a graphic pattern resembling sharp wave, but with longer duration) (Vz of total), followed by sharp biphasic wave and sharp wave-slow wave (29% each). Although 9 patients died it was not possible to determine prognostic value of PLEDs specifically for each pathological condition.

É relatado um caso de moléstia de Hand-Schüller-Christian que, além de elementos da tríade clássica e retração concêntrica do campo visual, apresentava uma síndrome piramidal. A raridade do comprometimento de estruturas encefálicas não hipotalâmicas nessa moléstia é realçada. É enfatizada a ação benéfica da corticoterapia e radioterapia observada no caso.

A case of Hand-Schüller-Christian disease which presented a pyramidal syndrome besides elements of the classical triad and concentric retraction of the visual field is reported. The rare involvement of non-hypothalamic encephalic strutures in that disease is emphasized together with the favourable effect of corticotherapy and radiotherapy.

Foram estudados os eletrencefalogramas de 50 pacientes parkinsonianos livres de qualquer antecedente convulsivo, sendo registrados traçados anormais em 40% dos casos. A incidência de traçados anormais foi maior na síndrome parkinsoniana bilateral do que na unilateral (52% e 25%, respectivamente). Entre as anormalidades assinaladas foram as paroxísticas as mais freqüentes (65% dos casos), caracterizando-se predominantemente por surtos de ondas teta. O registro de anormalidades paroxísticas do tipo irritativo encontrado em três casos é salientado. Alterações da atividade de base foram assinaladas em 35% dos pacientes. A idade dos pacientes não parece ter tido importante papel na gênese das anormalidades eletrencefalográficas.

The electroencephalograms of 50 parkinsonian patients with no convulsive antecedents were studied. EEG abnormalities were found in 20 patients (40% of the cases). The incidence of abnormal records was larger in the bilateral parkinsonian syndrome than in the unilateral one (52% and 25%, respectively). Paroxysmal abnormalities characterized mainly by bursts of theta waves were the most frequent ones (65% of the cases). Sharp activity found in the EEG patterns of three patients is emphasized. Alterations of the base rhythm were recorded in 30% of the abnormal EEG cases. The patient's age doesn't seem to have an important role in the genesis of the electroencephalographic abnormalities.

Foram estudados 20 pacientes com síndrome parkinsoniana e crises oculógiras. Essa cifra, no cômputo geral de pacientes parkinsonianos estudados (111), mostra uma freqüência de 18%. Dos 20 pacientes citados, 14 eram do sexo masculino e 6 do feminino. As idades de início da síndrome parkinsoniana variaram entre 10 e 40 anos. Em apenas um paciente as crises oculógiras foram o sinal clínico inicial. Em 83% dos casos a direção foi vertical para cima. O déficit de convergência e a diplopia foram os sinais oculares associados mais freqüentes. Não houve diferença de incidência das crises oculógiras nas formas parkinsonianas uni ou bilaterais. A etiologia mais encontrada foi a encefalítica.

From 111 patients with parkinsonism there were found twenty presenting oculogiric crisis corresponding to a 18% frequency. From these twenty patients 14 were male and 6 female, the starting age of the Parkinson's syndrome varying from 10 to 40 years. Only one patient presented the oculogiric crises as the initial sign. In 83% of the cases the vertical upward direction was observed, the convergence impairment and the diplopia being the other more frequent associated ocular signs. Statistically there was no difference of incidence of the oculogiric crisis in the unilateral or bilateral parkinsonism. Encephalitis was the most frequent etiology.